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“二胎潮”催热冻融胚胎试管宝宝

时间:2019-05-30 20:04来源:未知 作者:admin 点击:
记者采访了解到,全面二胎政策在本市实施以来,越来越多的高龄夫妇来到医院,希望利用自己冷冻保存着的胚胎,再生育一个宝宝。那么,什么是冷冻胚胎技术?冷冻胚胎复苏移植的

  记者采访了解到,“全面二胎”政策在本市实施以来,越来越多的高龄夫妇来到医院,希望利用自己冷冻保存着的胚胎,再生育一个宝宝。那么,什么是冷冻胚胎技术?冷冻胚胎复苏移植的成功率到底有多高呢?针对大家关心的问题,记者进行了走访。

  来自天津和平区的赵女士今年36岁,因为两次宫外孕输卵管切除,10年前她在天津武警医院试管婴儿中心进行了试管婴儿治疗,并在同年年底顺利诞下一名试管女婴。今年年初,夫妇二人再次来到天津武警医院试管婴儿中心,希望能将10年前冷冻在中心的胚胎再移植,生育第二个宝宝。

  据介绍,“全面二胎”政策在津实施以来,天津武警医院试管婴儿中心的咨询热线接到不少多年前做了“冷冻胚胎”的父母的电话,希望通过自己冷冻保存着的胚胎生育二胎。专家预测,“全面二胎”政策的放开,“冷冻胚胎”的“春天”将悄然来临。

  天津武警医院试管婴儿中心实验室主任李红义指出,胚胎冷冻技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一,是将在试管婴儿新鲜取卵治疗周期中,胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存,并在适当的时机进行胚胎解冻,将冻融胚胎移植使患者受孕的一项技术。相对于冷冻卵子,冻精和冻胚胎在医学临床上的应用更广泛,且主要用于治疗不孕不育。冻融胚胎移植技术目的是为了使助孕失败的患者,在以后的治疗周期中不再诱发排卵,仅通过移植冻融胚胎而使其获得妊娠。这不仅可以最大限度地利用胚胎,增加妊娠机会,而且可以避免再次促排卵治疗和取卵手术给患者带来的痛苦及风险,同时还大大降低了治疗费用。

  记者看到,在天津武警医院试管婴儿中心二楼的实验室内陈列着40多个半米多高的大罐子,每个罐子上都有相关记录,标注着里面有多少胚胎以及胚胎产生的时间和编号等信息。李红义主任告诉记者,在这些冷冻胚胎中,有的甚至已有十年之久。这些冷冻胚胎中,相当一部分是曾经做过试管婴儿的夫妻上次体外受精后得到多个胚胎,没有移植的胚胎被冷冻起来保存。在零下196℃冷冻的胚胎,经过冷冻沉睡多年还可以再被“唤醒”,成为一个正常的生命。“只要没明确表示销毁的一般都可以找到保存的冻胚,符合条件的即可行冻胚解冻移植,不过要补足续存期间的费用。”李红义说。

  李红义说,冷冻胚胎并非适合所有人,想做的话,有严格要求和指征。所有进行试管婴儿技术助孕的夫妇在治疗过程中,都曾被要求填写一张表格,说明他们是否希望自己的胚胎保存、销毁或进行捐献,包括捐给研究人员或其他不孕妇女。卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定,35岁以下,第一次移植只能放两个胚胎;35岁以上或第二次移植可以放3个胚胎。由于体外受精后可得到多个胚胎,没有移植的胚胎就冷冻起来备用。

  同时,之前曾经在医院冷冻过胚胎的夫妇,如果想解冻胚胎再次做试管婴儿,需要带着三证方可,即夫妻双方的身份证、结婚证以及准生证。

  李红义主任:目前,冷冻胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。试管婴儿过程中,通常会同时培养多个胚胎以供移植,剩余胚胎就会被冷冻保存起来,存置于零下196℃的液氮环境中,以备以后使用,这就是冷冻胚胎。

  不孕不育的夫妇在孕育试管婴儿时,卵子和精子在体外受精,受精卵移到培养箱内养育成胚胎后,再移植到女方的子宫腔内。而女方通过促排卵取出的多余优质卵子和精子结合育成胚胎后,可以用冷冻的方法将它们保存起来,如果第一次不成功,可以将它们解冻,进行第二次、第三次尝试。

  在实施试管婴儿技术时,医生通常会培养多个胚胎,植入患者子宫内的一般为两个胚胎;未被选入子宫的胚胎,则通过冷冻后被置入液氮中保存,以避免患者反复接受促排卵治疗,同时节省医疗费用。在此期间,如果患者怀孕失败,冷冻胚胎会被“唤醒”,再进行植入。

  李红义主任:首先,在决定进行冻胚移植的月经周期,先要进行子宫内膜准备,子宫内膜准备方法包括:1、自然周期:用于月经周期规律,排卵正常的患者,即于月经第3天至5天开始用B超监测,于排卵当天开始肌注或口服或阴道用黄体酮。根据冷冻胚胎的种类在排卵后第3天至5天移植解冻胚胎,选择两个优质胚胎移植。

  2、促排卵周期:于月经第3天至5天起口服克罗米芬或来曲唑,服用5天,后期适当补充雌激素以改善子宫内膜条件。B超监测优势卵泡发育,且子宫内膜厚度达8毫米至12毫米时,注射HCG,36小时后将会排卵。排卵当天开始肌注或口服或阴道用黄体酮。根据冷冻胚胎的种类在排卵后第3天至5天移植解冻胚胎,选择两个优质胚胎移植。

  促排卵的方案根据个体的情况,不同医院的医生可能会用不同的方案,包括上述克罗米芬+补佳乐方案、克罗米芬+HMG方案、HMG方案等很多种,根据医生的要求进行即可。

  3、激素替代方案:于月经第3天至5天开始B超监测,同时给予合适剂量的雌激素,促进子宫内膜生长,共14天至16天,B超监测子宫内膜厚度达8毫米至12毫米时,开始肌注或口服或阴道用黄体酮。根据冷冻胚胎的种类在排卵后第3天至5天移植解冻胚胎,选择两个优质胚胎移植。

  无论医生采取什么方案,总的目的都是把子宫内膜及体内激素状况准备好,准备迎接胚胎的到来。然后,在胚胎移植日进行胚胎移植。移植后还要进行黄体支持,一般医生会根据个体情况调整黄体酮的用量。这个过程需要注意的事项与新鲜胚胎周期试管婴儿胚胎移植的一样。最后,在移植后14天就到了“开奖”的时刻,和新鲜周期胚胎移植的一样,验血或验尿就能确定是否“中奖”。

  李红义主任:一般有三类人会在生殖中心冷冻胚胎:第一类人群是已经做过一次试管婴儿的人群,他们做成功之后还留下不少剩余的胚胎。比如,一名女性经过药物促排卵后,可以取出好几个卵子,与精子结合后,形成几个胚胎。不过,一次移植用不完这么多,剩下的胚胎就可以冷冻。第二类人群就是女性本来想做试管婴儿的,不过由于自身有疾病,当时不能移植,所以先冷冻,等女性身体恢复后,可以再做移植。第三类人群,就是女性本身患有盆腔疾病,如果要治疗的话,会损害卵巢功能,会导致不孕。所以这些人就预先冷冻胚胎,存起来。

  李红义主任:新鲜胚胎的移植成功率多在50%至60%,而冷冻胚胎复苏后的移植成功率也接近如此。“这主要是由母体的身体状况决定的,新鲜胚胎移植时,母体多经过了取卵等带有损伤性步骤,子宫内膜恢复情况不一定理想,而冷冻胚胎移植时,母体经过了康复、休息,子宫状况更易于受孕。”对于那些卵巢得以恢复的女性患者而言,移植成功率更甚至高出几个百分点。

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